Atds是与硫脲类和咪唑类常用的抗甲状腺药物，前者包括甲氧嘧啶和丙硫脲嘧啶，后者以甲氧咪唑和卡布马唑为代表，治愈率为40%-60%。用抗甲状腺药物控制症状，通常需要1-2个月才能恢复血液中的促甲状腺激素和促甲状腺激素水平。然而，GD的治愈更多地依赖于恢复下丘脑-垂体-甲状腺轴和自身免疫系统的正常功能。

ATD的作用机理：

1. 抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制甲状腺摄取、碘活化、碘-酪氨酸偶联，减少甲状腺激素合成。

2. 抑制51-脱碘酶活性，降低外周组织T4向T3的转化，这是高剂量PTU所特有的。

3.调节机体免疫功能，减少甲状腺特异性抗体的产生。

4. 影响甲状腺细胞和浸润淋巴细胞的凋亡。

剂量的课程

1. 经典用药：口服MMI30-40mg/d，分2-4次给药，待症状缓解或甲状腺激素恢复正常后再减量。最后，以2.5-10mg/d维持治疗1.5-2年。PTU用法同上，治疗剂量300-400mg/d，维持剂量25-100mg/d。在治疗过程中，不应中断，除非有更严重的反应。如症状有所缓解，但甲状腺肿或突出加重，可酌情减少抗甲状腺药物的使用，甲状腺片可加服30-60mg/d。

2. 咪唑单次给药仅适用于咪唑在甲状腺中的有效浓度超过24小时。方法为每日服用mmi15 mg，随后减少剂量，维持2.5 ~ 5mg/d，持续1.5 ~ 2年。

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